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インフルエンザワクチン予防接種予約フォーム

予約申し込み可能な方

・16歳以上の方
・当院にカルテのある方もない方も予約できます。

注意事項

🔶一回の予約で一人分です、一回の操作で2人以上の予約をしないでください。

遅刻した場合は接種できませんので、ご注意ください。

申込みフォームの「備考欄」にカルテの有無とカルテがある場合はカルテ番号を記入して下さい。

◆当日診察は受けられません。(接種のみとなります)

半袖のTシャツかポロシャツを着用ください。(その上に上着を着ていただくのは構いません)

キャンセルの場合はネットでお手続きいただくか、お電話ください:045-790-3220

 

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